中村乾物宛　注文書（FAX用）相手様のご自宅用①　3名以上まで ＦＡＸ　087-821-8610
　　　　
この注文書は、お申込者からのご依頼で中村乾物から直接相手様のご自宅にへ送られる場合にお使いください。
※　お申込者ご本人様のご自宅にお届けの場合は、注文書　ご本人様用　をご使用ください。
FAXが届いた旨の連絡は　①必要　ですか　②不要ですか？　どちらかを○で囲んでください。
必要な方のみ後ほど確認の電話をさせていただきます。担当者が不在の場合は若干遅れる場合
もございます。

お名前
（お申込者）		 姓 名 フリガナ セイ メイ
ご住所 フリガナ
〒
お電話 ＦＡＸ

　　　　　　　　◇◇　中村乾物から　どなた様へ　どの商品を送られるか詳しくご記入ください。　◇◇
　　　　　　　　※　特に、海苔、煮干、そうめん等種類が多種にわたるものは、内容量までご記入下さい。

お名前
（相手様①）		 姓 名 フリガナ セイ メイ
ご住所 フリガナ
〒
お電話 ＦＡＸ
●商品名　数量　のし・包装の有無を詳しくご記入ください。
お名前
（相手様②）		 姓 名 フリガナ セイ メイ
ご住所 フリガナ
〒
お電話 ＦＡＸ
●商品名　数量　のし・包装の有無を詳しくご記入ください。
お名前
（相手様③）		 姓 名 フリガナ セイ メイ
ご住所 フリガナ
〒
お電話 ＦＡＸ
●商品名　数量　のし・包装の有無を詳しくご記入ください。
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